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脑出血的病人昏迷不醒怎么办

参与医生

山西医科大学第一医院 张金 主任医师
对于昏迷的脑出血患者,首先明确昏迷原因、出血部位。如果在丘脑出血,一般根据指征>15ml以上可以考虑手术。如果是脑室内出血,如果呈柱形,这种病人也会昏迷不醒,需外科进行脑室内血肿的清除。对于出血量比较小,<15ml导致昏迷,可以内科保守治疗。但对于脑干出血引起的昏迷不醒,基本是内科治疗。 首先要检测呼吸节律正常不正常,是否需要气管插管,然后止血,对症处理。如果是脑干出血,一定要注意昏迷病人纠正呼吸,控制血压。因为病人变换非常快,脑干出血超过5ml会危及生命。这种病人一定是镇静卧床休息,呼吸对症支持,防止进一步加重,一般是积极在诊室进行相应的处理。 对于脑干出血、丘脑出血量不大的时候,进行内科保守治疗。首先纠正血压,把血压控制到140/90mmHg以下,防止再出血。同样可以做检查,发现有活动性出血的时候,可以适当用6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏进行止血治疗。同时有些病人会合并应激性溃疡,给予保护胃黏膜的治疗,如抑酸剂泮托拉唑、奥美拉唑等。同样这种病人还会合并有高热,可以物理降温,头置冰袋,腹股沟、颈部动脉置冰以后,降低氧耗氧量,延缓病情发展。
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