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肺结核痰检没有结核菌传染吗

参与医生

湖南省胸科医院 刘阳 副主任医师
肺结核主要传播途径为呼吸道飞沫传播,肺结核痰检无结核菌可能存在传染性。目前常用痰检方法包括痰涂片染色镜检、分枝杆菌分离培养以及痰菌分子生物学诊断。痰涂片染色镜检是指痰涂片抗酸染色镜检,一般抗酸杆菌阳性涂片预示每毫升样本中包含约10000个抗酸杆菌或更多,当每毫升细菌含量低于此数目时可能为痰菌阴性。 采用分枝杆菌分离培养方法,每毫升样品中含有10-100个细菌可能得到阳性结果,敏感性明显提高。如果含菌量低于此数目,可能培养结果为阴性。痰液分子生物学检测方法一般所需要菌量更少,可能为阳性。所有检查方法得出结果与患者所留取痰液有关,如果患者留取脓痰、黏痰,从深部咳出痰液培养阳性率高,流出口水可能痰菌检查为阴性。有时通过气管镜抽取深部分泌物送检,是为了避免留痰不佳造成漏诊、误诊。结核病诊断中存在菌阳肺结核和菌阴肺结核患者,一般认为菌阳肺结核患者传染性大,菌阴肺结核传染性较小。肺结核属于国家乙类传染病,诊断肺结核后均需要填报疫情。
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