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如何正确处理高血压急症

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
高血压急症是指原发性高血压或继发性高压患者,血压短期内异常增高,一般超过180/120mmHg,并同时伴有心、脑、肾等重要靶器官的进行性功能障碍。高血压急症患者应进行如下处理:1、快速降低血压至安全范围:避免进一步造成心、脑、肾等靶器官功能受损,推荐1小时内,平均动脉压较用药前降低约25%,并在后续2-6小时降至160/100mmHg左右,以保证重要脏器功能,避免进一步受损;2、进一步筛查相关因素并予以去除:此时应进一步筛查继发高血压的原因及加重因素,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、皮质醇增多症等原因,以及焦虑、紧张、情绪波动等加重因素。需要积极治疗原发疾病,并去除相关加重因素,改善患者血压;3、逐渐过渡到口服降压药物治疗:推荐应用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利(盐酸贝那普利片),以及钙通道阻断剂,如非洛地平,以及血管紧张素受体拮抗剂,如厄贝沙坦,以及利尿剂,如氢氯噻嗪(氢氯噻嗪片)等。通过口服药物逐步控制血压达标,降至140/90mmHg以下,并维持靶目标水平,改善患者预后。
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