在原来没有基因染色体检测时，一般M4、M5单核细胞类型的白血病比较难治。后来发现费城染色体阳性的急性淋巴细胞类型难治。但是有了靶向药物，针对费城染色体的TKI和酪氨酸激酶抑制剂，加入化疗之后，缓解率有极大提高。随着科技进步，不同亚型白血病，难治的变得好治。所以目前判断难治或者不难治，以及是否容易缓解，还是根据遗传学的异常判断。如果是骨髓增生异常综合征转化而来的白血病或者继发性的白血病，因为之前放化疗导致的白血病，目前还很难治。有些遗传学的标志，包括FLT3、MDS相关的基因变化的急性白血病，也属于难治的类型。但随着科技的进步，很多靶向药物出现，FLT3有相应的抑制剂，IDH1、IDH2也有相应的抑制剂，加入髓系白血病的治疗。化疗联合靶向药物，让难治的病例可以达到新的缓解。所有难治范畴的病例，如果能够达到终生治愈，需要有条件的病人做异基因造血干细胞移植，目前认为移植能够解决根本问题，新型的靶向药物能够控制白血病。但彻底治愈白血病，还需要更多的探索。