从眼科的角度而言，一只眼睛大、一只眼睛小，可能由以下几种可能导致：1、上睑下垂：可能使一只眼睛下垂，导致睑裂变小，看起来一只眼睛大、一只眼睛小，是较为常见的原因。这种情况并不是眼睛小，而是眼皮下垂导致，可以进行手术治疗，包括提上睑肌缩短、额肌悬吊等；2、眼球突出：由于眼球后面出现占位性病变，将眼球向前挤压，两只眼睛可能出现大小不一样、明显大一圈的情况，这时需要进行眼眶CT检查，明确是否存在眼球之后出现占位性病变。如果出现炎性假瘤等眼眶病，还有海绵状血管瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，均可能造成眼球突出，导致眼睛一大一小；3、先天性青光眼：低龄儿童出现的先天性青光眼，可以表现为眼睛由于眼压高呈牛眼样扩大，并出现上述表现。如果小孩出现眼球一大一小，验光时发现呈明显的近视状态，建议尽快到眼科就诊，排除先天性青光眼的可能性。