20岁月经推迟不来的原因，主要包括月经不调、怀孕以及内分泌疾病等，具体原因如下：1、月经不调：如环境改变、近期压力较大，或最近突然运动增加，都可以引起月经不调。部分患者过度减肥，也可以引起月经不调。需做相应的处理，如调节生活方式或者减肥速度，运动也需要循序渐进。若仍然不来月经，可以到医院检查，可能需要黄体酮等药物进行治疗；2、怀孕：若有性生活，需排除怀孕。若怀孕但没有生育计划，需终止妊娠。若需继续妊娠，需定期产检；3、内分泌疾病：若存在内分泌疾病，一般是经常性的月经推迟。需做超声的检查，尤其是内分泌的检查，雌激素、孕激素、促卵泡生殖素等激素的检查以及甲状腺功能检查，排除病因后进行相应的处理。