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产后十天突然大量出血是什么原因
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浙江省立同德医院 李根翠 副主任医师
对于产后10天出现大量阴道出血,属于晚期产后出血,发生晚期产后出血原因很多,包括胎盘胎膜残留,是阴道分娩以后最常见原因,大概在产后10天左右发生。主要因为黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,当坏死组织脱落时,暴露在内膜基底部血管引起破裂,破裂以后发生大量出血,临床表现为血性恶露持续时间长,反复出血或者大量出血,进行妇科查体时,发现子宫复旧不全,宫口比较松,有时可以发现宫颈内口有残留组织。
分娩24小时以后发生在产褥期出血属于晚期产后出血,产后1-2周为最常见,少部分病人发生在产后2个月,持续或者间断阴道流血,血量可多,也可以是少量淋漓不尽的出血,也可以表现为突然大量阴道流血,伴有凝血块,产妇可有发热、寒战、严重发生失血性贫血、休克等症状。
另外,宫腔感染、子宫内膜炎、子宫复旧不良、剖宫产等因素也可以导致产后大出血。如果胎盘胎膜残留引起出血,清宫后出血可明显减少,甚至逐渐停止。如果因为感染或子宫复旧不良引起出血,应该配合使用有效抗生素控制感染,包括使用缩宫素促进子宫恢复。
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