对于肾脏一大一小的患者，需要区分其原因。对于生理性原因，多数患者出生后双肾大小不完全一致，若两肾差距不太大，则属于生理性范畴，不需要特殊处理。若两肾差距较明显，要区分其原因，具体如下：1、一侧肾萎缩：患者出现一侧肾萎缩，萎缩可能先天的肾血管发育不好，也可能是后天原因导致肾脏出现问题。需通过肾动态来明确双肾功能，确诊后无需特殊治疗，只需保护好健侧肾即可。对于多数正常人拥有一侧肾，能够满足人体正常生理功能；2、一侧肾大小正常，另一侧肾体积显著增加：患者一侧肾大小正常，而另一侧肾体积显著增加，常见是肾脏积水，原因主要见于输尿管梗阻，即肾连接输尿管，其下面存在某个部位梗阻，导致肾脏尿液无法通过输尿管排出体外，造成肾体积增大。解除梗阻后，肾脏可基本恢复成正常大小。