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上消化道出血量达到多少时可产生黑便
- 上消化道出血量达到多少时可产生黑便
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
一般上消化道出血出血量超过50-100ml时,患者可出现黑便,主要是由于血中三价铁离子在胃酸、胃蛋白酶作用下被还原成二价铁离子,以及与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁,从而使大便呈现黑色。黑便一般可表现为便质比较稀薄、不成形,柏油样亮黑色粪便,一般提示出血量超过50-100ml。如果患者出血量比较小,只有5ml左右,通常大便颜色不会出现明显改变,但在进行大便隐血试验时会发现大便隐血试验阳性。如果出血量>250ml,患者会出现呕血或呕吐咖啡色物质。通常一次性出血量<400ml不会引起心脏反应,如果>400ml,会出现心率增快、血压下降。如果一次出血>1000ml,患者会迅速出现周围循环衰竭以及低血容量休克的表现。除呕血和黑粪之外,消化道出血还有其他临床表现,比如贫血,血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容等出现下降,网织红细胞升高,便鲜血或暗红色血便。此外,患者还可能会出现肠源性氮质血症,血尿素氮水平会持续升高,上述现象均提示发生消化道出血。
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