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尿蛋白定量高怎么办
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参与医生
中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白定量高,需要查看尿蛋白高的程度。如果只是轻度升高,或轻中度升高,这时候要排查是否有一些生理因素。生理因素主要包括病人吃肉多、运动多、喝水少等原因,这些原因都会导致病人尿中出现蛋白。所以通常碰到尿蛋白不多的情况,一般会要求病人素食3天、不剧烈运动,再查一次尿常规。这时候如果尿蛋白不多,或没有尿蛋白,通常就不管。如果尿蛋白水平还是多,这时候要找到原因,通常给病人做24小时尿蛋白定量,查看尿中的蛋白量。还要做尿蛋白分类,查看尿中蛋白的来源。如果尿中的蛋白是以小、中分子蛋白,就是白蛋白和转铁蛋白为主,这时候通常考虑是肾小球性蛋白尿。如果病人除了小、中分子蛋白之外,还有大分子的蛋白,如IgG的升高,通常认为肾小球的滤过膜损坏已经比较严重。如果病人尿中蛋白是以小分子蛋白为主,这时候要考虑病人是否有肾小管间质损伤,要寻找肾小管间质损伤的原因,是否用一些药物、中药等。如果发现以后及时地停药,就可以对肾功能有很好的保护作用。
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