后槽牙有黑缝，不一定是蛀牙，主要见于以下情况：1、蛀牙(龋坏)：为常见原因，发生在后槽牙的颌面。由于不当或者是不正确的刷牙方法，导致颌面窝沟产生龋坏，即蛀牙，从而导致黑缝。常需要由口腔内科医生对局部的腐坏物质进行彻底清理之后，做标准的牙体治疗，方可起到较好的治疗效果； 2、色素沉着：后槽牙颌面的窝沟里有部分色素沉着，导致出现黑缝。此时需要对其进行有效地清理之后，做必要的窝沟封闭，才能起到比较好的治疗效果。因此，在临床上出现后槽牙有黑缝，尤其在颌面出现这种情况，应尽快地找专科医生进行诊断和鉴别，以免产生不必要的焦虑或者是疾病误诊而导致牙体损害增加。