一侧脸大一侧脸小分以下几种情况：一、先天性：1、脸较大侧长东西：最常见为血管瘤，可做B超或磁共振，排除血管瘤及其他肿物；2、脸较小侧先天性发育不足：若伴有副耳则可能是DSM综合征，这种情况可能需等成年或者进行相应处理。二：后天性：1、偏侧咀嚼：长期使用一侧牙齿进食，使用侧肌肉骨骼较发达，这种情况可能需削骨进行相应处理，同时需纠正偏侧咀嚼习惯；2、脸较大侧长东西：如颌骨囊肿、颌骨肿瘤，或咬肌中长东西、腮腺肿物等，这种情况可能需进行相应肿物切除；3、腋下及关节紊乱病：耳前挂钩如出现关节病，一侧颏凸吸收脸会出现偏向一侧；4、自然发育结果：若通过CT证明没有长东西及别的问题，如想解决这种情况，可打瘦脸针或削骨，进行相应处理。