蛀牙不一定要拔掉，以下几种情况下蛀牙需要拔除：1、蛀牙是乳牙：并且乳牙快要替换，则可以拔除蛀牙；2、蛀牙是智齿：并且智齿和邻牙关系也不佳，或者和对颌牙没有很好的咬合关系。这种情况下智齿可以拔除，没必要花精力治疗；3、蛀牙是多生牙：或者是异位、错位牙齿，矫正需要拔除情况下，可以不进行补牙，拔除即可。大多数情况蛀牙是恒牙，一般建议及时补牙，而不是拔牙。由于牙齿拔掉后，要镶牙、种牙，花的代价及费用更大，尤其早期时候，补牙也很简单，对于浅龋、中龋，可能通过树脂充填即可，保留的牙还是本身的牙齿，并且花费的代价也比较小。即使中龋、深龋导致牙髓炎，通过根管治疗消炎后，也可以再补牙，同时可以做牙套保护牙齿，这样牙齿还是可以留住。并且牙齿总归是自己的牙，使用的感觉也可能比其他假牙舒服，因此这种情况下，牙齿能留尽量留，而不是要拔除牙齿。