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甲亢心肌病能痊愈吗
- 甲亢心肌病能痊愈吗
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北京医院 张妮 副主任医师
对于甲亢性心肌病,如果诊断和治疗及时,一部分患者可以痊愈。临床上甲亢性心肌病的发生,主要是甲状腺素大量分泌,对心肌细胞有毒性作用,可使心脏扩大、心肌纤维化、间质水肿等。疾病主要表现是心脏增大、心脏收缩力下降,最终可出现心脏扩大型心衰表现,且易伴发快速心律失常,以房颤为主。所以甲亢患者发现心脏扩大、房颤或心脏收缩力下降,或出现心衰症状时,应考虑患有甲亢性心肌病。治疗甲亢性心肌病的根本在于控制甲亢,早期可使用抗甲状腺药物进行治疗,将甲状腺功能控制相对正常后,后期可考虑进行放射性碘-131治疗。在治疗过程中,如果心室率较快,即使没有房颤,也要控制心室率,将心率减慢较重要,常用β受体阻断剂普萘洛尔,也可以应用阿替洛尔。如果血压偏高,可以用倍他乐克减慢心率,减少对心脏的影响。如果有房颤,要考虑控制心室率的情况,不要盲目转律,应在甲状腺功能恢复正常后,明确没有心房血栓的情况下,才考虑转律。如果出现心衰,要积极按照心衰对症处理原则进行治疗。
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