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椎管神经鞘瘤是大手术吗
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中国科学院大学附属肿瘤医院 夏亮 副主任医师
椎管内神经鞘瘤在神经外科属于常规手术,但高颈段哑铃形神经鞘瘤、复发神经鞘瘤以及髓内神经鞘瘤的治疗仍然具有一定挑战性。神经鞘瘤是椎管内最常见的一种良性肿瘤,手术是唯一有效的治疗方法。随着神经影像学进步、显微外科技术的广泛应用以及术中电生理监测技术的应用,各种微侵袭手术在临床广泛开展。
绝大多数神经鞘瘤位于髓外硬膜下,起源于背侧神经根,因此可采用半椎板或全椎板切除肿瘤,无需进行内固定。如果损失节段超过3个全椎板,由于脊柱结构破坏大,稳定性下降,有时可能需要采用融合、内固定和植骨方法维持脊柱椎管的完整性。此类患者术后卧床时间相对较长,有时会有并发症,出院后常需要用腰围、颈托等维持脊柱稳定性。少数神经鞘瘤起源于腹侧神经根,可视情况进行前入路手术,但目前已经较少采用此方法。
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