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股骨头囊肿如何治疗

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
如果患者出现股骨头囊肿或囊性变,通常需要根据囊肿不同的性质、不同的病因,选择不同的治疗方案,具体分析如下:1、股骨头空腔样改变:因为股骨头坏死早期,股骨头中间的坏死骨,导致股骨头中间出现空腔样改变,而股骨头来不及形成新骨填充空腔,就会在股骨头上面表现为股骨头囊状样病变,即股骨头囊肿。如果是年轻患者,应该尽早给予手术干预,可以采用在大腿外侧开1cm左右的小口,采用特殊器械到达股骨头坏死囊肿区域,在囊肿区域取一部分活检用于化验,同时将囊肿区域的坏死骨清除,采用植入含有生长因子的人工骨、自体干细胞或自体富血小板血浆,注入坏死区域,再加上1个自体、异体或金属的支撑棒帮助股骨头愈合,减少股骨头坏死和发生塌陷的概率;2、髋关节发育不良或骨性关节炎:如果发现股骨头囊肿时,患者的股骨头已经开始变形甚至部分塌陷,此时通常只能做人工髋关节置换手术,才能解决问题。如果引起囊肿的问题是髋关节发育不良或骨性关节炎,长时间磨损造成股骨头囊肿,此时患者通常还伴随着严重的髋关节骨性关节炎,只能通过人工髋关节置换手术,在解决股骨头囊肿的同时,也将髋关节、骨关节的问题一并解决;3、股骨头良性病变:如果患者的股骨头囊肿不是因为股骨头坏死、骨性关节炎引起,而是骨头里面天然的囊肿,此类病变一般都是良性病变,可以进行动态观察,每隔1-2年做1次检查,观察囊肿是否有变大的趋势。如果患者的囊肿没有明显变大趋势,又不影响股骨头强度,即可继续动态观察。如果囊肿进一步增大或甚至考虑是转移性病变,要尽早进行手术切除囊肿;4、滑膜囊疝:如果患者是由于滑膜生长至骨头内,所引起的股骨头囊肿,也称为滑膜囊疝,此时通常不需要进行处理。
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