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滤泡性淋巴瘤怎么治疗
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吉林大学第一医院 白鸥 主任医师
滤泡淋巴瘤属于惰性淋巴瘤,来源于成熟的B淋巴细胞。滤泡淋巴瘤在病理上分为两种,一种是病理分级为1、2级的病人,它的治疗原则是按滤泡淋巴瘤的方案来治疗。一种是病理分级为3级的病人,尤其是三级B的病人,其治疗是按弥漫大B细胞淋巴瘤的方案来进行治疗。因此滤泡淋巴瘤病理1、2级,临床Ⅰ、Ⅱ期的病人是诊断后积极治疗,这部分病人可以获得治愈。而病理1、2级,临床分期为Ⅲ、Ⅳ期的滤泡淋巴瘤,这部分病人不能够治愈,其治疗是采用分层的方法。
如果有治疗指征,诊断后需要立即治疗。如果没有治疗指征的病人,可以观察等待。因为,没有治疗指征的病人诊断后立即治疗,总体生存不受影响。也就是病理分级1、2级,临床分期Ⅲ、Ⅳ期的这部分病人在没有治疗指征的时候可以观察等待,待有治疗指征后再进行治疗。有治疗指征进行治疗时,生存5年仍然是5年,不会因为没有提早治疗而影响到总体的生存。另一部分滤泡淋巴瘤,如果局部有大肿块的病人可以进行放疗。还有部分病人,由于年龄、体质的问题,可以采用低强度的CD20单克隆抗体美罗华的化疗方案来进行治疗。总体来讲,滤泡淋巴瘤的治疗,要依据病人的具体体能状态来进行分层治疗。
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