出现便便拉不干净，即排便不尽感的时候，需要尽量寻找导致排便不尽感的病因，因为只有明确病因之后，才能进一步地考虑如何治疗，具体如下：1、器质性病变：当出现排便不尽感的时候，要注意除外是否存在器质性病变。常见的如肠道占位性病变，就是常说的结肠、直肠肿瘤，尤其是直肠肿瘤。因为出现肠腔的占位性病变，可能会导致肠腔不完全地堵住，就会出现总想解大便，但是解不干净的感觉，有的时候还会出现解的大便特别臭，大便表面带有脓或血的情况。此时需要尽早完善肠镜检查，来帮助诊断或除外是否存在器质性病变；2、炎症性肠病：比如常见的感染性肠炎或溃疡性结肠炎，由于肠道炎症，会出现总想上厕所，但是大便解不干净的感觉，甚至大便表面还可能伴有脓、血的改变；3、缺血性肠病：也可能会出现排便不尽的感觉；4、功能性肠病：如肠易激综合征，也可能会出现总想解大便，但是解不干净的感觉，此时可以针对功能性的肠病进行治疗，比如可以选用促进肠道蠕动的药物，改善肠道菌群等。