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孩子一大力哭嘴唇发紫是什么原因引起的

参与医生

北京大学第一医院 张清友 主任医师
孩子一大力哭嘴唇发紫,一般是存在先天性心脏病,左向右分流型的先天性心脏病可能性最大。因为孩子用力哭时,肺动脉压力会增高,如果心脏有个先天性的缺口,肺动脉压力超过了体循环的压力,肺动脉的血,即右心室或右心房的血就能通过缺口进入左心。左心室的血供应全身,而右心的血是低氧血,氧气含量比较低,进入左心室导致左心室血氧饱和度降低。血氧饱和度降低,在外观表现为嘴唇或四肢末梢等毛细血管丰富处发紫。所以,孩子一大力哭就嘴唇发紫,一般提示左向右分流型的先天性心脏病。这种先天性心脏病中房间隔缺损比较常见,还有室间隔缺损、动脉导管未闭。尤其是房间隔缺损,一用力哭嘴唇发紫可能就更明显,因为房间隔之间压力差较小,用力哭很容易右房压力超过左房,右边的血进入左心室,使左心室血氧饱和度降低,因此在末梢循环比较丰富的地方,如口唇、四肢末梢,出现发紫的情况。如果出现这种症状,一定要去医院做超声心动图,明确是否存在左向右分流型的先天性心脏病,这非常重要。因为左向右分流型的先天性心脏病的一个重要特点,就是潜伏青紫,而潜伏青紫表现为哭闹、用劲或排大便时,由于肺动脉压力一过性增高,引起的一过性右向左分流,而出现嘴唇发紫。
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