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颅内动脉瘤的手术方式有哪些
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上海交通大学医学院附属仁济医院 许政 副主任医师
颅内动脉瘤主要分为手术治疗、非手术治疗,包括随访观察。虽然随访观察不是治疗方式却是治疗手段之一,对于小动脉瘤,如形态在3mm以内,建议病人定期随访。手术治疗分为直接手术、间接手术、血管内介入治疗,具体如下:
1、直接手术常应用手术夹闭,开颅以后找到动脉瘤颈并夹闭,致血流不再进入动脉瘤腔,动脉瘤不会发生破裂;
2、间接手术很少使用,对于血泡样动脉瘤无法夹闭,手术中会采用肌肉、脂肪,甚至生物材料,对动脉瘤周边进行加固,目的是不希望动脉瘤在血压增高、情绪激动下发生破裂;
3、血管内介入微创治疗不需要开颅,直接通过血管穿刺,称股动脉穿刺。向动脉瘤腔里面直接填入弹簧圈,在动脉瘤体内形成血栓,血流不再进入动脉瘤体内,可以预防动脉瘤破裂。
目前手术方式以血管内介入治疗为主,在复发率或手术效果方面,手术夹闭也有本身的优势。不管采用何种手术方式,术后随访观察非常重要。
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