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稳定型心绞痛怎么治
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宁夏回族自治区第四人民医院 李国境 主任医师
稳定型心绞痛治疗原则是降低心肌耗氧量,增加心肌供血,改善侧支循环。具体如下:
1、心绞痛常用药物治疗有硝酸酯类,包括硝酸甘油、异山梨酯等,是重要抗心绞痛药物。硝酸酯类药物系静脉和动脉扩张剂,在低剂量下以静脉扩张为主,大剂量时同时扩张动静脉,长期使用有不同程度头疼、头胀、面色潮红、心率加快等不良反应;β受体阻断剂主要有阿替洛尔、美托洛尔等,治疗心绞痛机制是通过降低心率,控制心肌收缩力和心室壁张力而使心肌耗氧量降低,适用于劳累性心绞痛。治疗稳定型心绞痛的疗效得到肯定,尤其常与硝酸酯类合用,但疗程呈剂量依赖性,首先要从小剂量开始;钙拮抗剂阻止钙离子细胞内流,使心肌收缩力降低、血管扩张、解除冠状动脉痉挛、减慢心率、对抗缺血引起心肌细胞内钙超负荷;抗血小板药物常用阿司匹林。治疗心绞痛中成药很多,尤以复方丹参制剂应用较为长久和广泛;
2、手术和介入性治疗,患者待临床症状控制后,有条件者应行冠脉造影,检查可根据冠脉造影结果视病变范围、程度、特点,分别选择行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术。
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