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牙神经痛的特点和治疗

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北京大学口腔医院 张雷 主任医师
牙神经痛是牙髓组织受到各种外界物理或化学刺激,本身出现了充血发炎的症状。这种充血发炎的症状,在封闭的牙髓腔内会对神经末梢产生压迫,引起剧烈疼痛。疼痛往往定位不明确,向头面部放散,遇到冷热刺激会更重,这是牙神经痛的一些特点。首先要隔绝各种外界的物理或化学刺激,避免冷热、咀嚼这一类的刺激。如果在早期阶段,牙髓处于充血状态,只要去除了各种刺激,牙髓得到一定程度的恢复,往往疼痛也就得到了缓解,牙神经可能能够恢复正常。如果充血状态持续存在,炎症进一步加重,牙神经就会出现坏死、炎症。此时要缓解牙神经痛,只有通过开髓杀神经的形式来进行解决。神经灭活以后,去除坏死牙神经,对牙齿根管进行良好的消毒、预备,再用人工材料把牙神经原来占据的牙根管位置进行密闭充填,才能隔绝细菌,避免炎症进一步发生。对于一些年轻的刚刚萌出的牙齿,为了促进牙根形成,通常也尝试去除一部分感染的牙神经,保留根尖区神经,保证牙齿正常发育,称为活髓切断术。但是活髓切断术仅限于刚刚萌出的牙根尚未发育完成的恒牙采用。总之牙神经痛的治疗,在早期阶段通过隔绝各种刺激,期望能够自行缓解。如果牙神经明显已经发生炎症、坏死,只能是杀神经,去除坏死神经,做根管治疗来进行缓解。
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