下身小便刺痛针对不同的病因，可以根据化验尿液检查前列腺液，尿三杯和尿细菌检查鉴别是原发性尿路感染还是继发性尿路感染，对病因进行针对性的治疗。具体原因为以下几种情况：1、尿路感染：常发生于男性有过不洁的性行为，女方将病原菌带给男方使男方的尿路感染。多表现在有包皮过长的男性，同房以后第2天出现排尿刺痛，第3-5天有尿道有脓性分泌物。大部分都是由于病原菌在尿道内，尿道黏膜受到破坏或者溃烂形成尿道溃疡，大量的脓液随尿道口排出。排尿的时候由于尿液的刺激，使尿道黏膜破坏的部位有明显疼痛，所以会感觉下身小便刺痛；2、病变或异物：曾做过输尿管结石手术后支架管植入，支架管刺激膀胱后尿道也会引起排尿疼痛；3、前列腺炎：前列腺炎引起前列腺及后尿道的炎症表现，常伴随有尿频、尿急、排尿疼痛，下腹部排尿出现刺痛。