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宫颈癌临床表现及诊断
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上海交通大学医学院附属仁济医院 邱丽华 主任医师
宫颈癌初期可能没有明显临床表现,大部分人通过体检发现宫颈细胞学筛查异常,或者宫颈人乳头瘤病毒,即HPV病毒,高危型别呈阳性,然后进一步体检发现宫颈早期癌症。如果宫颈癌进一步发展,患者会出现同房后出血。大部分宫颈癌患者如果前期没有做过筛查,根据自己临床症状,如同房后阴道出血或者绝经后不规则阴道出血,或者表现为阴道分泌物增多,即阴道一直有流出黄色液体或者流血性液体、臭味分泌物等情况,来就诊而发现疾病。如果发现疾病的时候,期别已经比较晚,还会出现晚期癌症症状,伴有腹痛、体重减轻等症状。
宫颈癌诊断首先通过宫颈癌筛查,即宫颈细胞学检查和HPV检查。如果发现上述检查有异常,病人会转诊阴道镜,在阴道镜下医生会对可疑病灶进行定位活检,或者没看到病灶,也可以进行随机活检。部分患者还会进行颈管搔刮,即根据阴道镜进一步病理活检,确诊有没有宫颈癌,明显已经有肿块宫颈癌也可以直接取活检诊断,病理活检的组织学诊断是宫颈癌金标准。
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