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血脂不高为什么会有颈动脉斑块
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武汉大学人民医院 邓宏平 主任医师
血脂不高,只能说明颈动脉斑块的风险会小一些,但绝不意味着血脂不高,就一定不会得颈动脉斑块。因为颈动脉斑块的原因有很多,首先遗传因素,基因不可避免。父母有心脑血管意外的病人,其子女可能出现颈动脉斑块,甚至心脑血管意外的风险会大很多。此外,颈动脉斑块的原因还有高血压、高血脂、糖尿病,或者生活习惯不好、抽烟、喝酒、熬夜、肥胖、暴饮暴食、胡吃海喝,都可能会引起颈动脉斑块。还有些特殊的解剖条件,比如主动脉弓过于陡峭,主动脉这个分为颈内、颈外动脉的地方。这个地方的各种角度,也可能会引起颈动脉斑块,甚至狭窄的形成。所以,血脂高会引起斑块,且血脂高引起血斑块的可能性会越大,但绝不是只要血脂不高,就一定不能引起主动脉斑块,这是两个概念,不是逐一对应。无论什么原因,引起颈动脉斑块有两个处理办法。一个是口服降血小板药物,比如拜阿司匹(阿司匹林肠溶片)、氯吡格雷、替格瑞洛,还有一个药物就是他汀类的降脂药。随着斑块的加重,需要定期到医院复查,且严重狭窄、中重度狭窄或者闭塞,可能单吃药并不够。这时可能需要微创腔内支架置入术,或者是颈动脉内膜剥脱术。
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