出现体重下降、明显消瘦，考虑是以下几种原因导致：1、代谢相关疾病：比如糖尿病、甲状腺功能亢进症等，患者往往会表现出多饮、多尿以及口渴，或者是出现脾气变急、容易出汗、怕热、心慌等相关症状。如果出现这样的症状，可以通过检测血糖以及甲状腺功能来进一步的诊断；2、消化系统疾病：比如某些胃炎或者是消化性溃疡病，患者由于腹部的不适，可能会导致进食量减少，这样患者可能会出现明显的体重下降；3、恶性肿瘤：由于肿瘤性疾病可以处于消耗的负氮平衡状态，因此患者也会出现消瘦的症状；4、精神系统疾病：比如抑郁、焦虑等精神系统问题，患者虽然没有器质性疾病，但是同样也会出现明显的体重下降，这些诊断需要严格的排除前述的器质性疾病后，才能结合患者的神经精神状态进行诊断。