老年人脑积水，要根据具体情况进行分析，具体如下：1、有些老年人没有特异症状，临床表现不明显，长期如果是很稳定的状态，可以进行临床观察；2、如果症状比较轻微，可以进行口服药物治疗，比如降低脑脊液分泌的药物，抑制脑脊液分泌，缓解临床症状即可；3、如果脑积水压力比较高，引发了头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿，甚至意识障碍，影响到呼吸心跳，引起脑疝等，这一系列严重的症状，必须要进行手术处理。常用的手术主要是脑室腹腔分流，把脑脊液从脑室部位，通过皮下的引流管引流到腹腔，操作比较简单，效果比较好，为广大患者和医生所采用。目前也有一种通过脑室镜，进行三脑室底造瘘术，也是一种比较好的选择。