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心脏骤停早期诊断最佳指标是什么

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
心脏骤停早期诊断的最佳指标是患者的意识,如果突发意识丧失、自主呼吸停止,医务工作者检查患者大动脉搏动消失,脉搏未触及,可以诊断心脏骤停,这时应该立即进行心肺复苏。心肺复苏包括人工循环、开放气道和人工呼吸等几个步骤,分别使用字母C、A、B代表。如果出现心脏骤疼,根据不同时间,如10秒、60秒、2-4分钟以及4分钟的表现可能有所不同,具体如下:1、10秒钟:出现意识丧失、肢体抽搐,意识丧失是心脏骤停早期的临床表现,可以将其作为最佳的诊断标准;2、60秒:患者可能会出现呼吸停止、瞳孔散大;3、2-4分钟:大脑储备糖原和葡萄糖即将耗竭;4、超过4分钟:可能会造成不可逆损害。临床上强调黄金4分钟的概念,要在心脏骤停4分钟之内开始心肺复苏,否则即使患者呼吸、心跳恢复,也会造成不可逆的大脑功能损害,可能成为植物人或出现严重的脑功能障碍。心肺复苏有效标志之一是患者神志恢复,还包括自主心率恢复、自主呼吸恢复、瞳孔由散大缩小,还可以出现面色由苍白、死灰色,逐渐变得红润,都是心肺复苏成功的标准。
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