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什么叫前置胎盘及危险性

参与医生

中日友好医院 程娇影 主任医师
前置胎盘是胎盘的位置在胎先露的下方。正常情况下,关于前置胎盘的最终诊断,一般上都是在怀孕28周之后进行,在怀孕28周之前通常并不会给予前置胎盘明确的诊断。在怀孕28周之前,伴随着子宫下段的不断拉伸,很多女性在早期出现胎盘位置偏低。可能在怀孕晚期,尤其在怀孕28-30周之后发现胎盘已经远离宫颈内口,所以只能在28周之前诊断胎盘低置状态。在怀孕28周之后,如果通过超声检查发现胎盘的位置仍然低于胎儿的先露部。有时候可能会达到宫颈内口,甚至有的时候可能会完全覆盖宫颈内口,就可以明确诊断前置胎盘。前置胎盘危险性,无论是孕妇自身还是胎儿,所面临的风险都非常大。前置胎盘的胎盘位置偏低,可能阻碍胎先露部的下降,在胎先露部下降的过程中导致出血。另外,在妊娠中晚期的时候,子宫将会进一步地增大。如果胎盘附着的位置,也就是子宫下段以及靠近宫颈内口的时候,就会因为子宫下段不断的拉伸,而出现子宫和胎盘之间剥离,就容易导致突发性的、无痛性的大量阴道出血。有时迫不得已为挽救孕妇的生命,可能需要终止妊娠。很有可能会因此而造成医源性的晚期流产和医源性的早产,对于胎儿危害非常大。同样的道理,即使通过及时的终止妊娠手术,有时也没有办法避免大量出血。即使是在手术的过程中,胎盘已经完全剥离,但是因为胎盘所附着的位置是子宫肌层,相对而言比较薄弱的区域。这个时候大量的血窦开放,短时间之内出血可能达到1000mL、2000mL,甚至是更多。严重时可能导致失血性的休克,可能导致女性出现凝血功能障碍,甚至可能因此需要切除子宫。所以女性在怀孕期间,一定要密切关注胎盘的位置。一旦发现有前置胎盘,及时的与医生沟通。如果有阴道的出血,要及时就医,在医生的指导之下决定是否是需要及时终止妊娠。
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