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腮腺肿块切除术风险大吗
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首都医科大学附属北京安贞医院 李希平 主任医师
腮腺肿物切除主要的风险在于非常重要的一条面神经,它的分支都走在腮腺内部,支配半侧面部的肌肉运动,损伤其中任何一支都会出现一侧支配区域的肌肉瘫痪,也就是面瘫,这是腮腺手术担心的一个问题,需要术中去精细地解剖。
腮腺肿瘤分为浅叶和深叶,比较浅的肿瘤切除后对神经一般没有太大的影响,但如果是比较深的肿瘤,必然会牵扯到面神经的解剖问题,因为它都在神经分支的深部,需要先把神经解剖,将其找到并保护好的情况下,才能去切腮腺深叶的肿瘤。
所以腮腺部位的手术最大的顾虑主要是面神经保护的问题,要尽量避免这种情况的发生。比较遗憾的是据相关文献报道目前腮腺手术面瘫的发生率大概在10%甚至到20%之间,在基层医院发生的几率可能会更高一些。对腮腺的结构和解剖认识是最重要的,术中要精细操作,最好把面神经的分支解剖出来保护好,而不是盲目地做肿物地剜除,这种风险较大。
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