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腰间盘突出的治疗措施
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
腰间盘突出是指腰椎间盘突出症,是指腰间盘退变、脱水之后发生了碎裂,向后方、正中或者向侧后方,突破了纤维环束缚,产生对于神经根或者椎管内马尾神经的压迫,一般是下肢放射性疼痛。其治疗包括两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。保守治疗是主要的治疗方法,多数患者可以通过规范的保守治疗,获得比较好的缓解,保守治疗无效,才需要手术治疗。一、保守治疗:1、注意休息:要尽量卧床休息,选择比较硬的床垫,少下地活动,也要避免体力活动、经常弯腰的动作;2、采取合适的体位:如果需要工作,坐在椅子的时间也要尽量缩短。尽量不要身体前倾位坐在椅子上,这样会增加腰椎负担,增加椎间盘突出对于神经根的压迫,症状会加重;3、注意保暖:还要注意保暖、不能着凉;4、药物治疗:疼痛严重的患者可以口服抗炎镇痛药物,比如西乐葆(塞来昔布胶囊)、美洛昔康进行抗炎治疗。夜间影响睡觉的患者可以口服曲马多,进行中枢镇痛治疗;5、物理治疗:如果有条件,可以到医院进行理疗,可以选择腰椎牵引治疗。牵引可以增大腰椎间隙,这样能够缓解椎间盘对神经根的压迫强度,有助于缓解症状。一般而言,经过较长时间的保守治疗之后,症状都会逐渐减轻。二、手术治疗:如果保守治疗效果不好,疼痛严重,不能够耐受,需要卧床休息,或者是出现了足下垂,大小便功能受到影响,神经压迫症状非常严重的情况,可以选择手术治疗。手术治疗的主要目的是摘除压迫神经根的椎间盘组织,手术之后,疼痛的缓解会比较快。
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