晚上心脏突然抽痛一下，常见原因如下：1、生理性原因：问题较小，睡觉姿势不对、突然做噩梦或突然受到外界环境惊吓；2、心律失常：多数情况不会对人体造成危害，如果平时感觉心律失常敏感，不舒服，可以到心脏专科门诊就诊，观察心律失常的严重程度。如果持续几秒钟的刺痛或抽痛，可以排除心脏缺血性心脏器质性疾病改变。如果是常规的冠心病、心绞痛发作或较严重的主动脉夹层等，引起心脏或胸前区不适、疼痛，通常持续时间较长，难以通过休息进行缓解；3、其他原因：如肋软骨炎、肋间神经炎或胸膜炎等。