鼻咽癌和下咽癌虽说都是癌，但其部位不一样，区别比较大，具体如下：1、肿瘤类型不一样：咽部是关卡，鼻腔后方叫鼻咽部，口腔后方叫口咽部，而喉后方叫喉咽部，部位不一样，肿瘤类型也不一样。鼻咽癌以未分化癌、低分化癌为主，个别是鳞癌或其他少见肿瘤。而下咽癌位于喉咽，大多数是黏膜上皮鳞状细胞癌，可以是高分化，也可以是中低分化；2、预后不一样：鼻咽癌预后相对比较好，而下咽癌预后比较差；3、症状不一样：鼻咽癌是鼻子出血、头痛、中耳炎，及眼睛视力等有影响。而下咽癌是吞咽、嗓音、发声等有问题，所以症状有不一样；4、淋巴结转移部位不一样：鼻咽癌是颈上部淋巴结转移，下咽癌是颈中部或者是颈下部淋巴结转移。所以鼻咽癌和下咽癌的区别比较大，有经验的医生根据病人描述就知道肿瘤部位，根据部位不一样，检查可以明确区分是鼻咽癌还是下咽癌。