智力低和开窍晚，有本质上的区别。具体如下：1、中枢神经系统：智力低下的孩子，本身存在大脑结构发育异常、大脑皮层功能存在一定的障碍，或者是有先天性遗传代谢性疾病，总之孩子的中枢神经系统存在一定的病变，从而导致智力低下。而开窍晚的孩子中枢神经系统结构、功能正常，本身并没有任何的器质性疾病；2、临床表现：智力低下的孩子学习能力存在障碍，即使通过后天的康复训练、专门的语言训练以及智力开发，由于学习能力不足，也不能达到与同龄孩子相同的学习和认知水平，达不到正常人的社会交往能力。而开窍晚的孩子，只是智力发育比同龄孩子晚，但是经过有效的学习和专项训练，经过后期追赶后，能够达到同龄孩子的正常智商以及学习和生活能力。