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子宫肌腺瘤腹腔镜微创手术好吗

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海南省中医院 曾根 主治中医师
子宫内膜局限性侵入肌层良性病变称之为子宫肌腺瘤,可引起侵入内膜周围的肌纤维反应性增生,发病年龄和子宫肌腺病相反,表现为继发性痛经进行性加剧,月经过多或经期延长,子宫不均匀增大等。子宫肌腺瘤的病因分为弥漫型和局限型两种。 弥漫型常见,子宫多层均匀性增大,不超过12周妊娠子宫大小,子宫内病灶均为弥漫型生长,但后壁更明显,故后壁常较前壁增厚,病灶处肌层明显增厚变硬,粗厚的肌纤维内常见黄褐色或蓝色小囊腔,腔内为咖啡色稀薄液体。局限型指子宫内膜在局部肌层中生长形成肿块,又称为子宫肌腺瘤,但不同于肌瘤无假包膜,与周围的肌层无明显分界,因而难以将其自肌层剔出。 镜检肌层内呈岛状分布的子宫腺体及间质,多来源于基底层内膜,对卵巢激素尤其是孕激素不敏感,故常处于增生期,但局部区域可有分泌期改变。子宫肌腺病是由子宫内膜侵入子宫肌层引起良性病变,病理上常见为子宫肌层肥厚,不超过孕4个月大小的子宫,如行全子宫切除术,选择腹腔镜手术是合适的,可以充分发挥腹腔镜微创手术的优势。肌腺瘤的挖除,术前应充分评估瘤体大小,术者腔镜下的缝合水平及围手术期管理能力,当所有条件均具备,腹腔镜手术相较于传统手术的优势是显而易见的。
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