同房时如果出现疼痛，考虑有以下几种可能，具体疾病如下：1、子宫内膜异位症：子宫内膜长到盆腔内腹膜或者卵巢，造成盆腔子宫内膜异位症。如果发生在子宫直肠窝病灶，表现为同房疼痛，甚至同房后腹痛，一段时间后可以自行缓解；2、卵巢囊肿：同房时引起卵巢囊肿破裂或者扭转，造成急性腹痛，需要到急诊做手术治疗；3、盆腔炎或者慢性盆腔炎：同房时会刺激盆腔内病灶引起疼痛；4、子宫肌瘤或者其他盆腔疾病：同房时刺激子宫，引起盆腔充血等，导致同房疼痛。所以同房痛代表盆腔内可能有疾病，要进行相应检查，明确病因。