小便起沫主要的原因是尿液的表面张力上升，常见的是三大类疾病：1、糖尿病：尿中的尿糖升高就导致尿液的表面张力上升，在做尿常规检测时，可以看到尿糖显著上升，这时一般建议要做一下空腹血糖的测定。如果空腹血糖也升高，这就是糖尿病，需要饮食的控制、口服降糖药，或者是胰岛素注射进行治疗；2、蛋白尿：病因往往是在肾脏，特别是在肾小球的部位，肾小球里有很多的半透膜。当肾炎或肾病综合征的时候，这些半透膜就发生变性，血液中的营养成分、蛋白质，也会漏到尿液中。尿液表面张力增大，容易形成泡沫，这时治疗要按照肾内科各型肾炎的治疗原则进行治疗；3、尿路感染：非常常见的就是尿道炎，或者诊断为尿路感染，往往是尿道口周边的细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌入侵进入了尿道黏膜上皮，造成这些上皮充血、水肿、渗血，临床上会带来尿频、尿急、尿痛、尿起沫的这些症状。原因是尿道黏膜被细菌破坏以后容易脱落，再加上细菌和一些代谢的产物混在一起，导致尿液的表面张力上升、容易起沫。