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肾小球过滤率低于多少要透析

参与医生

北京大学人民医院 杨冰 副主任医师
肾小球滤过率低于多少透析,目前并没有定论,还有很多研究在进行中。而要不要透析主要看以下几点:1、容量负荷情况:看患者是不是存在容量负荷过重的问题,也就是体内的水是不是很多。如果患者容量负荷过于严重,而应用利尿效果又不好,可能会出现严重的高血压、心衰等风险,有些患者甚至可以有生命风险,这种患者就需要透析。有些患者可能血肌酐才200多μmol/L,肾小球滤过率在20ml/min左右就进入透析,尤其是糖尿病患者。如果患者不存在容量负荷,尿量很好,即使可能血肌酐在1000μmol/L左右,肾小球滤过滤只有3-4ml/min,可能也不需要特别着急透析。所以容量负荷是很关键的一点,如果水的容量负荷过重,利尿效果不好,那就需要透析。2、毒素水平:如果患者的毒素水平过高,影响食欲,出现恶心、呕吐的情况,患者存在营养不良,这时也需要透析治疗。3、电解质紊乱:如果患者存在严重的高钾血症,用药物难以纠正,也建议透析治疗。当患者存在严重的酸中毒,药物治疗效果不好时,也需要透析治疗。所以有些患者可能肾小球滤过率在15-20ml/min就透析,比如糖尿病肾病患者,但可能有些患者肾小球滤过滤在3-7ml/min才开始透析。所以具体什么时候透析,还是要看患者具体情况而定。
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