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起了带状疱疹怎么办
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中日友好医院 宋佩华 主任医师
带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染得病,病毒是亲神经病毒,往往潜伏在人体的某一处神经根,在皮肤或身体免疫力下降时,开始发病。所以最主要的问题除了皮肤上发生皮疹,可以发生红斑、可以发生丘疱疹或水疱之外,最大的问题会发生神经疼痛,所以得了带状疱疹一定要及时就医。除非是非常年轻、体质非常好的人,症状又非常轻微,有可能会自愈,但是对大部分人来说,得了带状疱疹一定要及时就医,需要规范治疗。带状疱疹的治疗具体如下:
1、抗病毒治疗:抗病毒用的药常常用的是伐昔洛韦、泛昔洛韦或阿昔洛韦,伐昔洛韦一般是300mg、1天2次,泛昔洛韦一般是250mg、1天3次。阿昔洛韦虽然很多医院还在用,但阿昔洛韦的服法很多用的不够。阿昔洛韦如果要治疗带状疱疹,一定是1天5次、一次8片,所以一天要40片药。常用的还是伐昔洛韦和泛昔洛韦,这是抗病毒治疗;
2、营养神经:因为是神经损伤,病毒破坏了神经,所以一定要有营养神经的药,常用的是肌注腺苷钴胺,一般是1mg或1.5mg,肌肉注射、1天1次,视他神经疼痛减轻的程度,可以用1-2周。口服甲钴胺500mg、1天3次,或口服腺苷钴胺,营养神经可以配合一些中医中药治疗。中药治疗早期是清利肝胆湿热,解痛、活血、通络、止疼,常用的药是龙胆泻肝汤加减,这里边有的药不是用的原味药。原味药有副作用,可以用龙胆泻肝汤加减;
3、如果疼痛影响睡眠,一定要口服止疼药:常用的像加巴喷丁,加巴喷丁的用法比较特殊,一般是第1天、1天1粒,可以晚上服用,第2天、1天2粒,中午和晚上各一粒,从第3天开始早中晚各1粒,最大量可以用到1天6粒,是常用的止疼药。其他像芬必得、洛芬待因或可待因这一类都可以用止疼,因为如果疼痛太过剧烈、影响睡眠,不利于神经恢复,所以治疗原则是抗病毒、营养神经和止疼;
4、外用药:除了抗病毒常用的阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏或酞丁安,如果是水疱比较多或有感染的可能,加用一些预防感染的像复方多粘菌素B、达维邦、百多邦都可以。另外如果有糜烂,可以用依沙丫啶做湿敷,湿敷方法一般是6-8层纱布浸泡在依沙丫啶里,拧半干、不滴水为度,敷到糜烂面上,每次20-30分钟,1天可以做3-4次。这是外用药物,一般治疗带状疱疹的病程顺利的是2-3周,有人如果有遗留后遗神经疼,有可能需要很长时间,从几个月、几年,甚至十几、二十几年不等,都有可能遗留后遗神经疼,所以身体不够强。年龄比较大的患者得了带状疱疹一定要及时就医。
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