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黑便好几天了是胃出血了吗

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
出现黑便时是否存在胃出血,通常需要通过大便隐血试验进行鉴别。如果大便发黑,同时大便隐血试验阳性,提示存在消化道出血。如果大便发黑,但大便隐血试验阴性,应考虑是否由于食物或药物因素引发大便颜色改变,而不是胃出血。通常黑便是胃出血的典型临床表现,主要由于胃肠道内出血时,血液中的三价铁离子在胃酸、胃蛋白酶的作用下,被还原成二价铁离子,并且与肠道内的硫化物结合,形成硫化铁,导致大便呈现黑色。胃出血导致的黑便,一般粪质稀薄、反复发生,表现为不成形的亮黑色、柏油样黑色便。通常患者还会合并呕血、呕吐咖啡色的物质、血红蛋白下降、血尿素氮水平升高等其他临床表现。如果患者没有发生胃肠道出血,大便发黑,则可能是因为服用铁剂、铋剂等药物或因为近期食用较多的动物内脏或血制品,如鸭血、猪血等所导致。因此,出现黑便不一定是胃出血,应通过大便隐血试验进行鉴别。
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