子宫肌瘤合并子宫腺肌症有恶变的可能。虽然子宫肌瘤和子宫腺肌症，均属于良性肿瘤，但也有恶变的倾向，只是发生几率较小。子宫肌瘤是子宫平滑肌及其结缔组织组成，可能发生的变性有玻璃样变、囊性变和红色变性以及钙化，属于良性变性。但存在肉瘤变性，属于恶性病变，发生的几率为0.4-0.8%。而子宫腺肌症是子宫内膜的腺体，及其间质侵入到子宫肌层，而引起的一种疾病，所以也有恶变的可能，多见于30-50岁的经产妇，但几率较低。子宫肌瘤合并子宫腺肌症的情况下，由于存在恶变倾向，所以每年要做妇科的内诊检查和妇科的彩超检查。如果在复查过程当中，发现肌瘤有增大，同时有变性或者伴有不规则出血。另外，子宫腺肌症的影像学也发生改变，这时一定要及时手术治疗，手术给予子宫切除术并送病理，根据病理结果决定下一步的治疗方案。