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脑转移瘤MRI影像学表现

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
脑转移瘤属于比较常见的颅内肿瘤,其磁共振表现存在明显特点,主要表现为脑实质内,尤其是大脑中动脉供血区分布的顶叶、额叶等部位,存在占位性病变。且占位性病变周围存在大面积水肿,多为分枝状水肿,占位性病变通常呈高T2信号,还可以表现为等T1信号、稍高T1信号。病变增强后通常会出现比较明显的强化,部分转移瘤内部发生出血、坏死等,可表现为不同类型的混杂信号,部分强化的病变,出血和囊变的区域没有明显强化。肿瘤周围水肿通常表现比较严重,甚至可达到肿瘤瘤灶的几倍,属于重要临床特点。尤其是在T2加权项以及FLAER项上,水肿的影像表现尤为突出。由于转移瘤的发生常经血行转移所形成,可在脑内的不同部位形成大小不一的多个病灶,可表现为实性、囊实性或囊性病变。囊性病变中间可能存在不同区域的坏死和出血形成,也可以是纯囊性病变。无论何种病变,脑转移瘤病灶均存在不同程度的明显强化,尤其是实性部分可见明显强化,同时伴有周围较大范围的水肿。
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