无论对于男性或女性，肾积水常见的原因是泌尿系统存在梗阻，梗阻可发生在输尿管、膀胱以及尿道。对于单肾积水患者，梗阻部位常见于输尿管梗阻，常见病因包括输尿管结石、输尿管炎症狭窄、输尿管肿瘤，以及外在因素压迫输尿管所导致。对于双肾积水患者，梗阻可发生在双侧输尿管同时病变，也可发生在膀胱和尿道。男性患者常见的原因是前列腺增生，导致膀胱无法排空，最终造成双肾积水。女性患者常见部位是膀胱颈部梗阻，导致膀胱无法排空，最终致双肾积水。男性女性均具有的疾病，包括尿道狭窄，导致膀胱无法排空，致双肾同时发生积水。