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急进性肾小球肾炎临床主要的特征是什么
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
急进性肾小球肾炎是所有的肾小球肾炎当中发病比较急的一种,可以在短时间内造成肌酐的迅速升高。临床表现可以出现严重水肿、严重心力衰竭,这个时候病人可以出现少尿,也就是24小时尿量<400ml,或者无尿的状态,也就是24小时尿量<100ml。急进性肾小球肾炎除了上述的临床表现以外,血液检查也可以发现明显异常。肌酐在短时间内出现升高,而且可以出现对抗机体某一部分的抗体,特别是对抗肾脏肾小球基底膜的抗体。例如抗基底膜抗体造成的急进性肾小球肾炎,或者抗中性粒细胞抗体造成的新月体性急性肾小球肾炎。这个时候的治疗就需要对症治疗,应用大剂量的甲基泼尼松龙来进行冲击治疗。严重的患者需要进行血浆置换和血液透析,来将毒素和机体产生的抗体排出体外,才能使肾脏得到充分的休息,减轻对肾脏的损害,血中的肌酐会得到一定程度的降低。绝大多数急进性肾小球肾炎经过积极的治疗以后,尿量就会逐步增多。而小部分由于病情比较严重或者治疗及时性差,预后相对不好,有可能进展到慢性,即肾脏病进入尿毒症期。
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