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急进性肾炎临床最突出的表现是什么
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首都医科大学附属北京同仁医院 郑洁 主任医师
急进性肾炎在临床上最突出的症状,是在原有肾炎综合征的基础上,即在血尿、蛋白尿、水肿,高血压肾炎综合症的基础上出现肾功能迅速恶化,可能在数日、数周之内达到尿毒症水平,较早出现少尿或者无尿。急进性肾炎的病理表现,通常是新月体肾炎表现,根据免疫的分型可以分为三型或五型。引起急进性肾炎的病因较多,例如原发性肾小球疾病,重度IgA肾病,也可以继发于全身的系统性疾病,例如系统性红斑狼疮、安卡相关性血管炎等。急性肾炎临床一旦确诊,应该立即行肾穿刺活检,明确病理类型以指导治疗、了解预后。对于急性肾炎的患者,在明确诊断以后,一般需要糖皮质激素以及免疫抑制剂的强化治疗,部分患者还需要行血浆置换。急进性肾炎预后较差,虽然经过积极治疗,大部分患者的肾功能可能也难以恢复正常。
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