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胆道结石的临床表现有哪些
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张勇 主任医师
胆道可以分为肝内胆管和肝外胆管,具体的临床症状如下:一、肝内胆管:1、没有症状:广泛分布在肝内的胆管称之为肝内胆管,这类胆管的末梢单位较细,在临床上部分患者做B超或者CT会发现肝脏末梢存在胆道结石。这种肝内胆道的小结石,绝大多数情况不会诱发任何症状,也不会给患者带来风险;2、黄疸、发热:某个肝脏的一片、一段,甚至半肝全部是结石时,这时患者可出现胆道梗阻的表现,主要表现为黄疸,眼睛、皮肤、小便发黄,或者出现发热、腹痛等胆道感染的表现。二、肝外胆管:1、腹痛、黄疸、发热:另外一种胆道结石的情况,称之为肝外胆管结石。这种结石的症状相对明显,因为其为整个胆汁流动最主要的管道,肝内胆管结石一旦出现梗阻时,病人主要表现为腹痛、黄疸,如果细菌上行,可能诱发发热,这种发热可能经常反复发作;2、肝功能异常:肝功能检查发现肝功能异常,患者表现为厌油;3、胰腺炎表现:如果胆总管下端出现梗阻,因为胆总管下端与胰管共同开口,可能诱发胰腺炎的表现;4、腹痛、发热、黄疸、神志改变、血压下降:如果肠道细菌逆行进入胆管,可诱发化脓性感染,是一种非常严重的急症,在临床上称之为急性梗阻性化脓性胆管炎。此类病人除常规的胆管炎,即腹痛、发热、黄疸的基础上,还会出现神志改变,甚至血压下降,病情非常危重,如果不及时处理,可以直接危及患者生命。因此对于肝外胆管结石,应该及时处理。
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