小腿肿胀、疼痛从以下几个方向找原因：1、水肿：水肿很严重，病人会感觉到腿部疼痛。所以碰到水肿又疼痛的病人，要找到水肿原因，到底是回流不畅，还是心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性原因，进行对因治疗；2、外伤：很多外伤病人会出现下肢疼痛、肿胀，这时病人往往会有受伤病史，可以根据这个找原因；3、丹毒：丹毒往往继发于癣菌感染、脚癣等疾病，会出现小腿肿胀、疼痛，可能会出现双侧肿胀、疼痛。但是除肿胀、疼痛外，局部颜色会发红，应用青霉素等药物治疗有效；4、痛风：痛风主要侵犯关节，如果痛风比较严重，病人也会有小腿的肿胀和疼痛。这时检查病人血尿酸水平可以升高，也可以正常。