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颈动脉狭窄的治疗方法

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郑州大学第一附属医院 甄英伟 副主任医师
颈动脉狭窄治疗目前主要包括颈动脉内膜剥脱手术即CEA,和颈动脉支架植入术即CAS。两种治疗措施已经被临床证实有效,整体风险较低,是目前临床常用的治疗方法。综合国际多中心经验和文献报道,颈动脉支架围手术期并发症和远期的再狭窄发生率略高于剥脱手术,但并不是支架植入不可取,两者互为补充、各有利弊。 身体状况较差、难以耐受全麻或斑块位置较高的患者,若患者不适合全麻手术,可以选取CAS。但对于患者血管明显迂曲,并且存在极重度狭窄或存在斑块溃疡,采取CEA手术较好。此外,放置支架的患者在术后半年需应用双重抗血小板治疗,增加了潜在的颅内以及其它器官出血的风险。颈动脉内膜剥脱手术一般不需要双重抗血小板治疗,因此存在一定优势。
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