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宫内发育迟缓怎么治疗
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银川市妇幼保健院 马小娟 主任医师
首先必须明确宫内发育迟缓的诊断标准,是指胎儿应有的生长潜力受损,因估测的胎儿体重的低于其应有的正常体重的第十百分位数以下。具体的治疗原则就是根据病因治疗或者营养治疗,适时的终止妊娠。治疗方针是积极寻找病因,补充营养,改善胎盘循环,加强胎儿监测,适时的终止妊娠。药物治疗,孕妇营养治疗,包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗,复方氨基酸、复方丹参以及维生素C联合治疗。对于FGR伴妊娠合并症治疗效果不佳,胎盘功能低下,虽然妊娠没有达到37周,还是建议手术终止妊娠。终止妊娠前可以给予地塞米松促胎肺成熟,或者是宫颈条件还比较好,而且孕妇的合并症,能够耐受阴道试产,也可以使用缩宫素引产。但如果胎盘功能比较低下,胎儿宫内严重缺氧的,应该考虑手术,因为胎儿小,是不能耐受阴道试产。日常应该注意休息,左侧卧位,注意胎心胎动的变化,定期向到门诊去产检,如果出现胎动减少,应该及时到医院就诊。硫酸镁抑制宫缩,不是一线用药,但是对于孕周<32周的早产,发挥神经功能的保护是预防脑瘫的发生。抑制宫缩吸氧的同时会给硫酸镁和阿司匹林,因为阿司匹林是具循证医学证据支持的最有效的治疗,FGR的药物对于既往像有FGR病史或子痫前期病史的患者,一般就是从12-16周开始,采取低剂量50-100mg的阿司匹林进行口服预防,也可以起到一定的作用。
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