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脱肛可以自己恢复吗
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湖南中医药大学第二附属医院 王真权 主任医师
直肠脱出肛门外是脱肛的主要症状,早期排便以直肠黏膜脱出为主,便后可自行复位。随着脱肛病情进一步发展,逐渐不能自行复位,需要用手协助复位。久而久之,直肠全层或部分乙状结肠脱出,严重时患者咳嗽或打喷嚏、排气时,都可以导致直肠脱于肛门之外。多数患者因为工作劳累,久行、久站、久坐诱发脱肛,常常伴有肛门括约肌松弛。如脱出直肠黏膜较少,并且很快能够自行回缩,只有过度用力,大便干结,或腹泻时才会发生脱肛,可以通过暂时保守治疗缓解症状。包括调理大便,局部用药,禁食辛辣等一系列治疗来控制症状。如果症状不是持续性加重,部分病人可以维持现状。
临床根据脱垂程度将脱肛分为三度,Ⅰ度脱垂为隐形直肠脱垂,排粪造影检查可以诊断。Ⅱ度脱垂是直肠全层脱于肛门之外,肛门括约肌功能正常,不伴有肛门失禁。Ⅲ度脱垂通常是直肠和部分乙状结肠脱于肛管外,肛门括约肌功能受损,多伴有肛门功能失禁。Ⅰ度脱肛可以采取保守治疗,Ⅱ度以上脱肛都需要经过正规手术治疗。此外,小儿直肠脱垂大多因为发育不完全所致,症状比较轻微,一般不需要特殊处理,改善饮食后能够在5岁左右自行恢复。
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